居宅介護支援・特定事業所集中減算の新たな取り扱いに基づく判定が1日から始まった。都道府県等によって取り扱いに特徴が見られるのが、「正当な理由」として例示されているサービスの質が高い事由だ。北海道は質向上の体制整備を条件としている加算等は、「サービスの質が高い」と判断。函館市も同様に取り扱う。札幌市は質が高い事由を認めない代わりに、公平中立性と客観性、特定の事業所に集中させない努力を重視した判断基準を策定。旭川市はこうした動きを踏まえ、検討を進めている。集中減算は訪問介護・通所介護・福祉用具貸与を対象に、特定事業所割合90%超とされてきたが、2015年度介護報酬改定で対象サービスの限定がなくなり、特定事業所割合は80%超に引き下げられた。 |