道が病院・有床診調査、６割が「在宅医療」充実課題に

　道が病院・有床診療所を対象に実施した「地域医療構想の推進に関する調査」で、「在宅医療」の確保・充実を課題に挙げた医療機関が６割近くを占め、約３分の１が自院の担う役割と認識していることが分かった。一方、医療機関における自主的な取り組みとして、病床転換の予定が13施設（計384床）、検討中が74施設あった。
　「地域医療構想推進シート」の基礎資料作成、関係医療機関への構想周知等を目的に、17年10〜12月に調査し、611施設（401病院、210診療所）の回答を集計した（複数回答あり）。

道介護保険計画案、療養からの転換3,000人弱

　道は、第７期（2018〜20年度）高齢者保健福祉計画・介護保険事業支援計画案をまとめた。３カ年のサービス見込み量は、療養病床等の入院患者について、老健や介護医療院等への転換を364.5人、その他の介護施設への転換を2,393.4人と試算し、合わせて2,757.9人分が必要とした。同計画は、道議会への報告を経て３月中に策定する。
　基本的目標は「質の高いサービス提供体制の確保」「地域特性に応じた地域包括ケアシステムの推進」「高齢者の生活基盤の充実と活躍支援」「介護保険の安定的な運営」の４つが柱。計画策定にあたり、▼地域包括ケア見える化システム▼医療計画との整合性▼介護離職ゼロに伴うサービス見込み量―を新たな要素として追加した。

ストーマ・排泄リハビリ学会、ＩＳＲ後の排便障害議論

　第35回日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会（会長・佐々木一晃小樽掖済会病院名誉院長）が札幌市で開かれた。シンポジウムでは「下部直腸がんに対する究極の肛門温存術の排便機能」をテーマに、括約筋間切除術（ＩＳＲ）後の排便障害への対処法や、チームでの多面的な支援を呼びかけた。
　東邦大医療センター大森病院（東京都）消化器センター外科の船橋公彦教授は、「ＩＳＲ後の排便障害〜全国アンケート調査からみた現状と課題」を講演した。

花川病院、リハビリ支援ロボット導入

　石狩市の花川病院（竹川節男理事長、憲克彦院長・180床）は、道内で初めてリハビリテーション支援ロボット「ウェルウォーク」を導入した。片麻痺患者の歩行訓練時に、膝の伸展・屈伸だけでなく、体重移動などさまざまな機能で歩行をサポートし、回復速度を向上させ、リハビリ期間の短縮につなげている。
　同装置は、2007年末から藤田保健衛生大と共同開発が進められ、14年から全国の23医療機関で臨床的研究に活用。17年には医療機器の承認を受けた。

医法協セミナー、ＤＰＣは実質マイナス

　医法協道支部（星野豊支部長）は、2017年度第２回医療経営セミナーを札幌市で開催。長英一郎東日本税理士法人所長が「18年度医療・介護同時改定と改定に向けた病院・介護施設の先進事例」をテーマに、病院運営のポイントを解説した。
　今回の診療報酬改定について、薬価等のマイナス1.74％に注目。「本体プラス0.55％の印象が強い」ものの、ＤＰＣ病院は診断群分類点数で薬価のマイナスが反映され、「実質、マイナス1.19％くらいとみる必要がある」とした。